おおつかレディースクリニック 産婦人科

すべての女性へ 生涯を通して快適な毎日を贈るクリニックです 不妊治療

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婦人科
婦人科の診療
更年期障害の改善、不妊症、生理痛・生理不順の改善、避妊法、性感染症の治療と予防指導、癌検診、
妊婦検診、母体保護法手術、禁煙指導など様々な症状に対応しています。

ホルモン治療の専門医から患者様へ

更年期障害について  ナイスミディ計画へ
顔ののぼせ、ほてり、うつ症状などの更年期障害でお悩みの方に快適な毎日を送って頂く為の、
診療プランです。
不妊症について  ニューファミリーズ計画へ
体外受精以外の方法で不妊症治療を受けたい方の為の診療プランです。
生理痛・生理不順について
生理痛のために日常生活に支障がでるとか、生理の周期が一定しない人の対処法です。
緊急避妊ピルについて
避妊に失敗した時や、性交渉をもった後に実は妊娠する危険のある日である事が分かった場合の
対処方法です。
*性交渉より、72時間以内に処置する必要があります。
避妊について
種々の避妊法について説明しています。
性感染症について
性感染症はその種類によっては自覚症状がほとんど無いことがあります。
「おりものがいつもより多いな・・」といった変化を感じられた方は受診される事をおすすめします。
癌検診について
子宮癌と乳癌が心配な人のために説明しています。
妊娠し出産を考えているとき
妊娠したけれど継続できないとき  人工妊娠中絶へ
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生理痛について
生理痛は今まで我慢するのがあたりまえと思われてきましたが、学校や会社を休まなくてはいけない
ほどの痛みがある方や、市販の鎮痛薬だけでは効果がない方はぜひ治療の相談にいらしてください。
診療の流れ
  1. まず月経時に鎮痛剤を投与し痛みが軽減するかどうかを観察します。
  2. 鎮痛薬だけでは十分な効果が得られない時は、低用量ピルを勧めています。
  3. 低用量ピルに対し、心理的に抵抗感がある方には、漢方薬も処方することがあります。
    下記の図は当院で処方している低用量ピルの写真です。
ピルについて
生理不順について
生理不順の原因
 月経が28日〜30日間隔できちっと発来しない方は、卵巣の中で卵胞が育っていない可能性が高いです。こういう方は無排卵(排卵がおこらない事)になっていることが多いです。
卵胞からは女性ホルモンが分泌されるので、卵胞の発育が悪いと女性ホルモンの分泌も悪くなってしまうのです。
この女性ホルモンの分泌にはリズムがあるのですが、卵胞の発育が悪いと、このリズムも狂ってしまいます。
このように女性ホルモンの分泌のリズムが狂ってしまった方が月経不順になってしまうのです。
無排卵の診断
 無排卵の診断を一番簡単に行う方法は基礎体温を測定することです。薬局で販売している婦人科体温計を使って朝起きたときの体温を測定します。これを毎日記入してグラフにしたものを基礎体温表といいます。基礎体温表で低温相と高温相が確認できた方は排卵していると確認できます。
生理不順の原因
 女性ホルモンの分泌のリズムが狂ってしまった方にはホルモン剤を内服していただきます。ホルモン治療を必要とする方の中には避妊用の低用量ピルを内服していただく方もあります。どのようなホルモン剤を内服するかは人によって異なりますので、一度診察をうけてください。
またどうしてもホルモン剤の内服に抵抗がある方は、漢方薬で治療する方法もあります。
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性感染症について
性感染症はその種類によっては、「かゆみ」や「おりものが多い」などの自覚症状に乏しい方も あります。
コンドームをつけずにセックスしたり、複数のパートナーがいるなどの方は、性感染症にかかっている可能性が高いので、たとえ自覚症状がなくても、検査を受けることが望ましいでしょう。

主な性感染症の種類と特徴
感染症画像

クラミジア

自覚症状は特になく、おりものが多くなる程度です。
感染に気づく人が少なく潜在的な患者が何倍もいるのでは
ないかといわれています。
・治療方法
特殊な抗菌剤を使用して治療します。
又、放っておくと不妊症を引き起こす場合がある為、
疑いのある方は受診される事をおすすめします。
淋病
感染後2〜9日して、排尿時にかゆみ、痛み、熱感が出ます。
・治療方法
菌が強くなった為、普通の抗生物質では効きにくくなっています。
恥ずかしがらず、受診される事をおすすめします。
ヘルペス
性的接触後3〜10日で、外陰部に小さな水泡や潰瘍ができ、2〜3週間はかゆみや痛みをともなうのが特徴です。
・治療方法
ヘルペス用の抗ウィルス剤を投与します。
尖圭コンジローム
感染2〜3カ月後、外陰部、肛門の周囲などに米粒大〜小豆大の腫瘍が多発します。
腫瘍の尖端はとがっており、鶏のとさかや花キャベツのようにも見える独特の形をしています。
痛みや痒みはほとんどありませんが、放っておくとどんどん大きくなり、性交時などに出血し、
痛むこともあります。
AIDS
感染後すぐに発症するわけではなく、平均8〜10数年の潜伏期間があります。
この間を一般にキャリア(保有者)といいますが、性交渉や血液を媒介として感染させる能力を有します。

疑いのある方は、産婦人科などの診療所や保健所(無料)で検査を受ける事をおすすめします。

性感染症予防について
当クリニックでは、診療を受けられた方に性感染症の予防方法を指導しています。
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緊急避妊ピルについて
緊急避妊ピルとは
普通ピルというのは、生理が始まった直後から飲み始めて毎日飲むものを言います。
飲んでいる間じゅう避妊効果があるものなのです。
それとは全然別の飲み方で「緊急避妊ピル」というものがあります。
それは避妊に失敗してしまった時や、性交渉をもった後に実は妊娠する危険のある日であることが
わかった時に対処する方法です。
あくまで緊急避難的な避妊方法であることを覚えておいてください。
避妊効果

この薬によって妊娠しない確率は95%以上です。
かなり高い率ですが、それでも妊娠してしまう人は2〜4%くらいあることを覚えておいてください。
通常は2週間以内に生理があります。生理がくれば妊娠していないと考えられます。 
内服後20日たっても生理がこなかったら、妊娠の可能性がありますので、産婦人科に相談してください。

薬の副作用について

短時間の間にかなり多量のホルモン剤を内服するので、「吐き気」を訴える人がかなりいます。
その他には「頭痛」や「乳房痛」を訴える人もいます。

※緊急避妊ピルは保険適用外です。当クリニックでの治療費は約7000円です。

ピルの飲み方
  1. 性交渉があってから72時間以内にまずピルを2錠飲みます。
    飲み始めは早ければ早いほどよいとされています。
  2. その12時間後にさらに2錠のみます。
避妊について
避妊法の説明

将来子供を作るかもしれないが、今すぐ妊娠するのを避けたい方のために避妊法を説明します。

  1. コンドーム法

  2. 性交渉の時に男性につけてもらうものですが、女性が主体的に選べないことと、
    失敗率がかなり高いのであまりお勧めできません。
  3. 低用量ピル

  4. 錠剤の中に含まれているホルモンの量が少ないのでこの名前があります。
    副作用が少なく失敗率も低いので、この方法が一番推奨されます。
  5. 子宮内避妊用具

  6. 子宮内に持続的に入れることにより避妊を図るものです。最近の避妊用具は性能が良くなって
    いますので、失敗率はかなり低下しています。ただし出産経験がある人に限られます。
  7. 緊急避妊ピル

  8. これは上の3つとは性格を異にします。性交渉があった後に避妊に失敗していたことがわかった時などに用いるものです。失敗率も2%以上ありますし、かなりの量のホルモン剤を短時間の間に
    内服してもらうので、あるていどの副作用の発現も我慢していただく必要があります。
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癌検診について 乳ガン検診
癌検診は「子宮ガン検診」と「乳がん検診」があります。
おりもの、不正出血、しこりなど少しでも気になった方は
受診される事をお勧めします。
癌検診は原則として保険診療でうけることができます。

*ただし大阪市在住の方は下記のような特典を
利用することもできます。

子宮ガン検診については、
20歳以上の方は 2年に1回に限り 自己負担400円
乳がん検診については、
30歳以上の方は1年に1回に限り 自己負担1000円
で検診を受けることができます。

*大阪市在住で70歳以上の方は子宮ガン検診、乳がん検診
ともに無料です。

子宮ガン検診

子宮ガンの発症にはセックスが何らかの形で関与していると考えられています。
最近のセックス開始の低年齢化により子宮ガン発症の若年化が進んでいます。
「まだ若いからガンなんか関係ない」とは言っておれない時代なのです。
子宮ガンの症状
初期症状は、おりもの・不正出血などです。これらの症状がある方はもちろんのこと、自覚症状がなくても
1年に1度は検診を受けることが望ましいと言えます。
たとえば自分のお誕生月に検診を受けると決めておかれると忘れなくていいかもしれませんね。
◇子宮頸がんとヒトパピローマウイルス
子宮ガンの発症にはヒトパピローマウイルス(HPV)が関与していることが最近の研究で明らかになりました。 このウイルスは性行為により子宮の入り口に感染します。
ですから、初めての性行為の開始年齢が若い人や、セックスパートナーが多い人 などは子宮ガンにかかりやすいと言えます。
他の癌と違って、子宮ガンの発症年齢の低年齢化が問題となっています。
ヒトパピローマウイルス(HPV)には90種類以上が報告されていますが、この中の15種類が発ガンに関係するのでハイリスク群と言われています。その中でも特に「HPV16型」と「HPV18型」が特に子宮ガンの発ガンに関与しているとされています。
子宮の入り口にこれらのハイリスク群のHPVに感染しているかどうかは、検査で調べることができます。 検査は自費で行われることが多いのですが(当院では7000円)、子宮ガンの検査で軽度異常が出た方には保険が適応されることもあります
ので、医療機関で相談されたら良いと思います。
◇子宮頚がんの予防ワクチン
ヒトパピローマウイルスが子宮ガンに関与していることがわかったので、このウイルスに感染しないようにするワクチンが開発されました。
現在販売されているワクチンは「HPV16型」と「HPV18型」に感染しないように予防する物です。
このワクチンで子宮ガンになる人の約70%を予防できると言われています。
対象となる方は
1)まだ性交渉を持っていない方 
2)性交渉をすでに経験したが、まだHPVウイルスに感染していない方 ということになります。
ワクチンは全部で3回注射します。 
2回目は1回目のあと1ヵ月後に行い、3回目の注射は1回目のあと6ヵ月後に行います。
ワクチンは自費診療ですので、保険は適応されません。
当院では1回目の注射が2万円、2回目と3回目の注射を1.7万円で行っています。

乳がん検診

検診の方法
視触診
乳房の形を見て、そのあと指で腫瘤が触れるかどうかを検査します。
乳房超音波検査
乳房に超音波装置を押し当てて癌の影が映るかどうか検査します。
マンモグラフィー
乳房を透明な板ではさんだ後、特殊なX線で乳房を撮影します。
 
当院ではマンモグラフィーの装置はありませんが、乳房超音波検査は受けていただけます。
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ナイスミディ計画
ナイスミディ計画
40歳の後半を迎えられた女性は、更年期を迎え、いろいろと変調をきたしやすくなってくる時期に
なります。この時期を更年期障害なんかに負けずに前向きに乗り切っていただきたいと私たちは
考えます。この更年期を上手に乗り切るために、私たちは少しだけお手伝いをさせてください。
これを私たちはナイス・ミディ計画と名付けさせていただきました。
更年期指数診断表
    あてはまる やや
あてはまる
どちらかといえば
あてはまる
症状無し
症状1 顔がほてる 10
症状2 汗をかきやすい 10
症状3 腰や手足がひえやすい 14
症状4 息切れ、動悸がする 12
症状5 寝つきがわるい、または眠りが浅い 14
症状6 怒りやすく、すぐイライラする 12
症状7 くよくよしたり、憂うつになることがある
症状8 頭痛、めまい、吐き気がよくある
症状9 疲れやすい
症状10 肩こり、腰痛、手足の痛みがある
診断結果の確認
合計点数と照らし合わせてください。

0〜25点・・・・上手に更年期を過ごしています。これまでの生活態度を続けていいでしょう。
26〜50点・・・食事、運動などに注意を払い生活様式などにも無理をしないようにしましょう。
51〜65点・・・医師の診察を受け、生活指導、カウンセリング薬物療法を受けたほうがいいでしょう。
66〜80点・・・長期間(半年以上)の計画的な治療が必要でしょう。
81〜100点・・各科の精密検査を受け、更年期障害のみである場合は専門医での長期の計画的な
         対応が必要でしょう。
更年期障害とは 更年期障害とは
閉経の5年前後くらいの時期にホルモン分泌の機能低下により
、顔がほてる、急に汗がふきでる、手足がひえる、
気分が落ち込む、疲れやすいなど、体に様々な変調をきたす
症状の総称のことを指します。
※体の変調には個人差があります。
女性ホルモン補充療法について
不足している女性ホルモンを補充する治療法です。エストロゲンとプロゲストーゲンを投与します。
当院は、副作用の少ない貼布剤(貼り薬)を処方しています。

持続的投与法(月経がない場合)

1周期の投与回数は28日。
エストロゲン、プロゲストーゲンを同時に内服します。

持続的投与法(月経がない場合)

周期的投与法(月経がある場合)

1周期の投与回数は28日。
エストロゲンは毎回、プロゲストーゲンは12日間のみ内服します。プロゲストーゲンを内服し
終わると月経が始まります。

周期的投与法(月経がある場合)
貼り薬「エストラダーム」について

エストラダームは更年期障害、骨粗しょう症治療の為の貼り薬です。
飲み薬より副作用が少ないので安心してご使用いただけます。
貼り薬「エストラダーム」について
ホルモン補充療法の副作用について
副作用の主なものは、不正出血と乳房緊満感です
このような副作用が出現したらホルモンの投与量を調節する必要があります。
治療中に何か変化を感じたら必ず相談してください。
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ニューファミリーズ計画
体外受精以外の方法で不妊症の治療を受けたい方のために
現在、日本の夫婦の10組に1組は不妊症で悩んでいると言われています。
体外受精は健康保健が効かない高価な治療法であり、感覚的に「そこまでしたくない」とおっしゃる
患者さんも多くいらっしゃいます。
 そこで当クリニックでは体外受精以外の方法で不妊症の治療を受けたい方のために、
治療プログラムを提供させていただきたいと思います。
まずは当クリニックの治療を1年間受けてみてください。それでどうしても妊娠しない方は、
そこで初めて体外受精をうけるか、不妊症治療をやめて自然体でいくかの選択をされたらいいと
思います。私の患者さんの中にも不妊症治療を止めたとたんに妊娠された方もいらっしゃいます。
体外受精の成功率 ニューファミリーズ計画
体外受精の成功率は女性の年齢に関係します。
将来体外受精を受ける可能性のある方は、
体外受精の成功率は女性の年齢に関係することを
知っておいていただきたく思います。 
一般的に37歳を過ぎると成功率は低くなってくるという
データーがあります。ですから当クリニックで治療を
受けられる方は36歳以下の方が望ましいと思います。












不妊症検査と治療−第1段階
基礎体温をまず1ヶ月つけてください
排卵の有無を確認します 排卵障害の方の治療は排卵誘発を適切に行うことです。
超音波下卵管造影検査
卵管が通過しているかどうかの検査 卵管の通過性に問題がある方は腹腔鏡の検査を
受けていただきます。
精液検査
夫の精子の数や運動精子の率などを調べます 精子の数が少ないまたは運動精子が少ない方は、
精子を濃縮して子宮内に注入する治療を受けていただきます。 これをAIHと呼んでいます。
不妊症検査と治療−第2段階
不妊症の第2段階の検査と治療 第一段階の検査で異常がなかった人と卵管に異常が疑われた人は
腹腔鏡検査をお勧めしています。これは全身麻酔を必要としますので、クリニックのレベルでは
できません。 それで日生病院などの大きな病院で腹腔鏡検査をうけていただきます。 
検査が終わればまた私のクリニックで引き続き治療を受けていただけます。
上記の治療を受けてもどうしても妊娠されない方は、希望があれば体外受精の施設への紹介も
しています。
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